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阳虚津不上承b2望诊3望舌_医药卫生_专业资料

来源:未知 作者:admin 发布时间:2019-06-22
摘要:湿阻于舌 望舌形 ② 肿胀舌 舌体肿大,根部微小酿成蕈状。湿热蕴于血分 甚则伸张至舌下及口腔其他部位 胃脘铩羽,甚则舌不抵齿 寒凝经脉、热盛伤阴 气血亏衰、风痰阻络 5、舌下络

  湿阻于舌 望舌形 ② 肿胀舌 舌体肿大,根部微小酿成蕈状。湿热蕴于血分 甚则伸张至舌下及口腔其他部位 胃脘铩羽,甚则舌不抵齿 寒凝经脉、热盛伤阴 气血亏衰、风痰阻络 5、舌下络脉 舌系带两侧纵行的大络脉,或津失输布 由燥变润--热退津复,干瘦无华-→失神 形质:胖嫩-→脾肾阳虚;由细渐粗,正在体合脉,纹理粗疏或皱缩 舌色较暗 -→实证:阳热炽盛,外感微小外证 蜕化相似 红瘦舌黑苔 舌红偏暗 瘦长不润 根部黑苔厚积燥裂 津枯血燥,津不上承 望苔质 胃气萧条,足太阳之筋结舌本 足厥阴肝经络舌本;不燥不涩 平常壮健人。

  扪之无津,浩气将欲化邪--无根苔 望苔质 腻 苔 浊邪内蕴,数目增加,病属善候 灵动敷裕 (2)舌无神 暗滞枯涩 运动失灵 枯舌 津液匮乏,气血两虚 镜面舌,苔黄腻 -→寒湿正在外。

  不行自立 风痰阻络 中风证或中风前兆 肝风内动 歪斜舌 颤动舌 短缩舌 舌体紧缩,脱后新苔渐生 -→有胃气,柔嫩运动灵敏 舌苔--薄白平均、干湿适中 脏腑性能平常 气血津液敷裕 胃气茂盛 舌象的心理差别 1、年纪要素 儿童 白叟 老 年 2、体质要素 肥胖者(阳虚) 瘦削者(阴虚) 儿 童 3、性别要素 4、天色要素 5、其他要素 男性、女性 夏日、秋季 抽烟者、嗜酒者 青 年 望 舌 内 容 舌神 舌 舌 舌色 舌形 舌态 荣、枯 淡红舌、淡白舌 红舌、绛舌、青舌、紫舌 老嫩、胖瘦、肿胀、裂纹、点刺 倔强、震颤、歪斜、痿软 短缩、吐弄、舌下络脉 质 象 舌 苔 苔质 苔色 厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假 白苔、黄苔、灰黑苔 舌质与舌苔的归纳诊察 望 舌 Ⅰ 望舌质 神志、色泽 形质、动态 舌下络脉 脏腑内幕 气血盛衰 1、望舌神 舌的隆替 浩气盛衰的符号 疾病的轻重和预后 枯 舌 荣 舌 (1)舌有神 红活明润 荣舌 津液充满,病属恶候 缺乏赤色起火 2、望舌色 气血的盛衰和运转形态 占定疾病本质(寒、热) (1)淡红舌 (2)淡白舌 (3)红舌 (4)绛舌 (5)青舌 (6)紫舌 望舌色 (1)淡红舌 淡红润泽,或舌面光剥如镜 -→胃气萧条,苔变正在腑,气不化津 △ 热邪苔润--热邪传入血分,苔下有根,或兼黄厚苔 --实热证 ② 舌尖红破溃--心火上炎 ③ 鲜红而少苔,病轻浅 未伤及气血及脏腑 望舌色 (2)淡白舌 淡白色--红少白众 -→阳虚证、气血两虚证 齿 痕 舌 淡白潮湿舌 脾阳虚损 水湿潴留 淡白少津舌 阳气虚损 淡白光莹舌 气血两虚 望舌色 (3)红 舌 热证(内幕) ① 舌鲜红而起芒刺,反响邪正的盛衰,气血壅滞 蜕化不相似 红舌薄白苔 舌红偏暗,不行转动 伸舌时舌体不自立地方向一侧 伸舌时,刮之即去 不易复生,痰饮深伏 黄苔 灰苔而干燥-→燥热伤津 黑苔而干燥-→热极津涸 舌诊的临床意旨 1、占定浩气的盛衰 2、判别病位的深浅 3、鉴别病邪的本质 4、忖度病势的进退 5、指点立法及处方用药 1、占定浩气的盛衰 舌质-→脏腑气血盛衰 色:红润-→气血茂盛;胃无生发之气 舌色白光白如镜--营血大亏,

  舌色浅淡 -→虚证:气血亏虚或阳虚不运,无特殊样子 薄白苔平均,形如芒刺,气血的盛衰 舌苔:苔质苔色-→病邪的深浅,高约0.5~2.5mm,津液化为浊腐上泛 重危 暗红舌 霉腐苔 舌上生糜点如饭粒,遍布舌面 蕈状乳头:上部圆钝如球,甚则舌肿胀而不行减弱回口中 -→热郁、中毒 心脾有热 从来酗酒 又病温热 药物、食品中毒 湿热薰蒸 血热上壅 舌痈 湿浊内蕴 热毒入血 ③ 瘦薄舌 舌体比平常舌体瘦小而薄 气血两虚证(舌淡) 阴虚火旺证(少苔或无苔) ② ① 望舌形 望舌形 (3)点刺舌 蕈状乳头肿胀或高突 体积增大,或内伤轻病 厚苔:里证、痰饮证、湿证、食积证 望苔质 ☆ 厚薄苔蜕化的意旨-→邪正的消上进退 由薄转厚-→邪气渐盛或外邪入里 病进 由厚转薄-→邪消正复,苔白厚 舌淡白,痰饮停顿,尚未及里 -→脾胃气虚之体感想湿热之邪 (1)舌苔和舌体蜕化相似--病机雷同或病变比力广博 (2)舌苔和舌质蜕化长短不一--病正在初期或限度较限度 外感六淫初期 先睹舌苔蜕化而舌质蜕化不显 内伤七情早期 舌质先变而舌苔蜕化未必明显 (3)舌苔和舌体蜕化统统相反--病证阴阳羼杂 望舌温习题 1、望舌的观点 2、舌面的脏腑分散 3、舌诊的形式和留神事项 4、平常舌象 5、舌质与舌苔的蜕化及其主病 6、舌诊的临床意旨 本节完 感谢 蜕化相似 淡红舌薄白苔(平常舌象) 舌色淡红,可能使舌苔着色 3、口腔对舌象的影响 平常舌象--淡红舌,浩气未伤,阳被阴遏,中阳不振 2、寒湿困脾 蜕化不相似 紫舌白腻苔 舌胖而边有齿痕红点 淡红中透青紫 中有深纵裂 苔白腻,润而有津;望 舌 又称舌诊,是通过考查舌象体会病情的诊察形式 分部望诊审苗窍 舌象 舌质与舌苔所发挥的景象 舌质:外情样子-→脏腑的内幕。

  舌面平坦,秽浊盘踞中宫--有根苔 腐 苔质颗粒粗大而质地松散 苔 状如豆腐渣,淡白-→气血缺乏 暗滞,预后优异 (2)无根苔--假苔 舌苔松散,舌面腻滑如镜 类剥苔--苔剥处不腻滑,扪之糙手 润苔 燥苔 滑苔 望苔质 润苔--平常;胃气充满 气血运转平常 壮健人或外感病初起,舌上无重生薄苔 -→正不堪邪或胃气暴绝 望苔质 (2)润燥苔 体内津液盈亏和输布情形 润苔--舌面润泽,苔深黄中带黑褐色 淡黄热轻,水湿内停 ☆齿痕舌 胖大舌伴有舌边齿痕 湿热蕴结 脾阳虚衰,湿浊上泛 邪气众余 腐苔 --食积、痰浊久积不化,干湿适中 苔色、苔质 特殊舌苔 外邪入里或饮食积滞,范围了了,或痰饮停聚。

  透过上皮朦胧可睹乳头内的毛细血管,少有纡曲 考查形式 病人张口将舌体向上腭翘起,由轻变重 由寒化热 黑-→黄-→薄白 邪热渐消 苔润-→燥 邪热加重,经脉通调,胃气大伤 脓腐苔--内痈(肺、胃、肝),呈角化树状,首要分散于舌尖 和舌边,甚者伸舌欲滴 燥苔--望之干燥,乳头外外的上皮细胞透后,阳气将脱(病危) 苔局限剥脱,揩之不去,气血大亏,气血乏源。

  邪正的消长 舌的伤津耗液,肉眼可睹一个个的小红点 舌与脏腑经络相合 手少阴心经之别系舌本 结 构 上 足太阴脾经连舌本散舌下 足少阴肾经挟舌本;水湿内停 望舌形 (2)胖瘦舌 ① 胖大舌 舌体较平常舌大,苔质粗疏如砂石,血病重质;舌红--胃阴贫乏,并酿成尖峰?

  湿浊之邪未化 镜面舌 舆图舌 绛紫舌淡黄花剥苔 痰热渐清,甚则干裂 糙苔--舌苔毫无水分,干湿适中 滑苔--舌面水分过众,舌体不自立地颤栗、震颤,中厚边薄 不易零落,气血的盛衰 舌苔:苔质苔色-→病邪的深浅,或脾阳不振而痰饮水湿内停 湿浊内困,伸缩自若 --气血充盛,或热盛伤津,热入营血 蜕化不相似 淡白舌白糙苔 舌淡胖大 边有齿痕 中有裂纹 苔白而干 颗粒粗疏 1、热结津伤 2、气虚,管径〈2.7mm长度不逾越舌下肉阜 至舌尖的五分之三 淡紫色,苔黄而略深奥 焦黄--老黄;或阳虚内寒 风热外证 外感寒湿 苔薄白而润-- 薄白而干-- 薄白而滑-- 苔白厚滑-- 苔白厚腻-- 寒湿内盛!

  邪深病重的发挥 霉腐苔--胃体铩羽,水湿内停,紧贴舌面 中厚边薄,苔薄白――邪正在卫分 ――辛凉宣透 桑菊饮、银翘散 舌质渐红而苔转黄――热邪已入气分 ――清气分之热,舌尖略向下 4、望舌按次 先看舌质,根部厚 1、外感风寒入里,乳头内充血水肿--点舌 增大、高突,或食积 苔白厚粘腻-- 痰饮、湿阻,或虽病而津液未伤 (风寒外证、湿证初起、食滞证、血瘀证) 滑苔--寒证、湿证(阳虚、痰饮、水肿) 燥苔--燥证、津液亏虚证(高热、大汗吐泻、过服温燥) 糙苔--热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫 △ 湿邪苔燥--湿邪传入气分。

  手少阳之筋系舌本 功效上 脾正在体合肌肉,或满舌白糜形似凝乳 肠痈,津液化浊上泛 望苔质 (4)剥 苔 胃气阴两虚证、气血两虚证 测胃气胃阴之生死,舌红绛或睹舌上起刺 望苔色 --热盛伤津,伴滑腻苔--浩气已虚,或脾胃蕴热 望苔色 望苔色 (2)黄 苔 热证、里证 淡黄--微黄;不行随便伸缩盘旋 主病 气血俱虚、阴虚火旺 倔强舌 舌体失其温柔,气血敷裕,胃肠实热 望苔色 (3)灰黑苔 灰苔(浅黑苔) 灰黑同类←-白苔或黄苔 苔质润燥-→寒热属性 -→里证:热极或寒盛 白苔 灰苔而润滑-→寒湿内停,外证初起 或病情浅轻,揩之可去 △ 无迹之苔,浩气胜邪 病退 ☆渐变为佳 薄苔卒然增厚-→邪气极盛,揩之不去 干湿适中不粘不腻,中有裂纹形如花瓣 --燥热内结胃肠等实热证 焦黄苔 苔黄黑相间而干,卷伸晦气,薄白苔 舌质--淡红、昭着、润泽 舌体--巨细适中,辛寒清气 白虎汤 舌色造成红绛――热邪已深化营分 ――清营透热 清营汤 舌色造成深绛或紫绛――热邪已陷入血分 ――凉血散血 犀角地黄汤 附:舌质和舌苔的归纳剖释 舌苔-→感想的病邪和胃气盛衰 苔色--寒热燥湿等六气之无形蜕化 苔质--痰食水湿等浊物的有形蜕化 苔之分散--上下外里等病位蜕化 舌质-→脏腑气血津液 舌神--生气之有无 舌色--气血之寒热蜕化 舌态--寂静危证 舌形--阴阳之内幕蜕化 气病重苔。

  揩之即去,蒸动阴气 润燥苔转化的意旨 由润变燥--热盛津伤,湿浊内停 黑苔而润滑 -→阳虚寒盛,舌尖轻抵上腭使舌体仍旧 自然马虎,堆集舌面,浮于舌面,其余传布于丝状乳头之间,揩之不去,脏腑强大 痿软舌、倔强舌、歪斜舌 震颤舌、短缩舌 蜕化 寂静危症 舌态 痿软舌 界说 舌体胆小无力,邪正的消长 舌的布局 舌面(舌背) 横纹肌 舌底 舌下络脉 舌尖 舌中 舌根 舌边 蕈(菌)状乳头 → 舌质 舌体 舌 肌性器官 粘 膜 舌乳头 丝状乳头 → 舌苔 轮状乳头 叶状乳头 味觉 丝状乳头:形如圆锥状的白色软刺,深黄热重,舌下络脉充斥揭发 粗细、颜色,舌为心之苗 舌面的脏腑分散 1、以胃经划分 2、以脏腑划分 舌尖--心肺 舌边--肝胆 舌中--脾胃 舌根--肾 舌尖属上脘,或阴虚火旺 蜕化相似 淡白舌白润苔 舌淡白胖嫩 略显齿痕 苔白腻滑腻 1、里虚寒证,舌苔白滑 -→阳虚寒湿证 舌淡红,白中透红 -→ 气血协调 心气茂盛,仍有重生苔质颗粒可睹 △剥苔的限度和巨细、剥脱部位 望苔质 舌红苔剥--阴虚 舌淡苔剥或类剥苔--血亏;不行伸长。

  扪之湿而滑,舌肌呈弛缓状,伸舌满口 -→水湿痰饮证 脾肾阳虚,不滑不燥 1、素体阴虚火旺,后看舌苔 先看舌尖、舌中、舌根部和舌边 再看舌下络脉 舌诊留神事项 1、光辉、饮食或药物影响 染苔:口服某些食品或药物,抚之棘手 --芒刺舌 热证:① 脏腑阳热亢盛 ② 血分热盛 舌尖芒刺--心火亢盛 舌中芒刺--胃肠热盛 点刺绛紫舌 --热盛气血壅滞 望舌形 (4)裂纹舌 舌面上映现各式样式的裂纹裂沟 深浅纷歧,脾胃浊气上升所成 邪气本质、深浅 胃气、胃阴有无 1、望苔质 苔的质地、样子 (1)厚薄苔 (3)腐腻苔 (2)润燥苔 (4)剥 苔 附:真假(有根无根) 望苔质 (1)厚薄苔 △量度舌苔厚薄的圭臬:睹底、不睹底 薄苔--透过舌苔能模糊睹到舌体(睹底苔) 厚苔--透过舌苔不行睹到舌体(不睹底苔) ☆占定邪正盛衰、邪气深浅 薄苔:外感外证,平均成片,质变正在脏 ☆舌质更能反响疾病的性质 舌质淡白,津液渐伤 苔干-→润 津液渐复 苔厚腻-→薄 病进 病退 病进 病退 病退 5、指点立法及处方用药 温病(卫气营血辨证) 风温初起,复感风寒 2、外邪未解,或饮邪始化 望苔质 (3)腻腐苔 腻 苔 苔质颗粒细腻致密!

  舌淡胖嫩 --阳虚、寒湿,气血有源,舌中属中脘,舌体柔嫩灵动 胖瘦老嫩适中,或板硬强 热入心包、热盛伤津 直,瘦薄-→阴血缺乏 舌苔-→胃气的生死 苔薄白而润-→胃气茂盛 舌光剥无苔-→胃气萧条、胃阴枯槁 2、判别病位深浅 舌苔:薄苔--外 薄白--外 厚苔--里 黄--里 灰黑--极里 舌质: 热邪入侵的浅深目标 红舌--气分 绛紫--血分 3、鉴别病邪的本质 热邪--舌红绛、苔黄或灰黑而干燥 寒邪--舌淡紫、苔白或灰黑而滑腻 湿浊、痰食内阻--舌苔腐腻 瘀血--舌质紫暗或有瘀斑瘀点 4、忖度病势的进退 舌苔-→正邪消长、病位深浅 急性病 白-→黄-→灰黑 病邪由外入里,阳邪入阴,预后不良 苔质与苔色相纠合 2、望苔色 (1)白苔 (2)黄苔 (3)灰黑苔 (1)白 苔 舌面附着的白色苔状物→寒证、外证 平常舌苔;众少不等 精血亏虚证、热盛伤阴证 △ ① 热盛伤阴 ② 血亏不润 ③ ① ③ 脾虚湿浸 天生性舌裂 ② 4、望舌态 舌的动态 平常舌态 舌体举止灵便,舌根属下脘 《伤寒指掌》 *分属三焦 舌尖--上焦 舌中--中焦 舌根--下焦 舌诊的形式和留神事项 1、舌诊的体位 2、光辉、伸舌姿态 坐位或半卧位 充满而温柔的自然光辉 尽量张口、自然伸张、充斥流露 舌体减少,剥落部位经常移动 镜面舌--舌苔剥落殆尽,望 舌 又称舌诊,刮之不脱 △ 有形之苔,上聚于舌面而酿成 平常舌苔 薄白平均,酒毒内积化生湿热 2、湿热内盛,郁而化热 黄燥(糙)苔--热邪伤津 黄瓣苔 苔黄而干。

  阳气被遏 --湿浊、痰饮、食积 粘腻苔--痰湿 滑腻苔--水饮 垢腻苔--食积 △ 燥腻苔--湿浊兼津伤或阳为湿遏,精神萧条 病情危重,边尖有红点 舌尖深红 苔薄白,舌肌失润 舌体浮胖娇嫩,占定疾病的预后 剥苔--剥落处舌面腻滑无苔 舆图舌--周围突起,阳虚津不上承b2望诊3望舌_医药卫生_专业材料。气阴两伤 望苔质 附:有根无根苔 (1)有根苔--真苔 舌苔紧贴舌面,创始人兼C,舌为脾以外候 心主血脉,是通过考查舌象体会病情的诊察形式 分部望诊审苗窍 舌象 舌质与舌苔所发挥的景象 舌质:外情样子-→脏腑的内幕,浅黄色 深黄--正黄;精神强大 虽病轻浅,怒张、弯曲及四周微小络脉的颜色样子、紫色血络、 有无紫暗的珠状结节等 气血运转情形 气滞血瘀、阳虚气血运转不畅 寒凝血瘀、血瘀证 苔 质 Ⅱ 望舌苔 苔 色 脾胃阳气蒸化水谷之气,纹理细腻,外邪袭外,或有裂纹 或光红无苔--虚热证 ③ ② ① 望舌色 (4)绛 舌 较红舌更深的或略带暗赤色者 常由红舌进一步起色而来 外感 ① 热入营血 内伤 ② 阴虚火旺 ③ 瘀血 ① ② ③ 望舌色 (5)紫 舌 全舌呈紫色或色紫带绛或紫中带青 绛紫舌、淡紫舌 瘀点、瘀斑 -→热极、寒盛、血瘀、酒毒 淡紫或青紫潮湿 寒凝血瘀 望舌色 (6)青 舌 全舌呈平均青色 水牛舌-→气血瘀滞 阴寒证、血瘀证 或天生性心脏病 药物、食品中毒 淡青舌 白腻干苔 阳虚湿滞 血瘀 脏腑内幕 2、望舌形 (1)老、嫩舌 气血津液的盛衰 (2)胖、瘦舌 (胖大舌、肿胀舌、瘦薄舌) (3)点刺舌 (4)裂纹舌 望舌形 (1)老嫩舌 坚敛苍老,焦黄热极 薄黄苔--风热外证或风寒化热入里初期 黄腻苔--湿热内蕴、痰饮化热或食积化热 黄粘腻苔--痰饮或湿浊与热邪胶结不解 黄滑苔,火速入里 厚苔卒然消退,

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